Lasten sumuttimien valinta ja käyttö

Aerosoliinhalaatiolääkehoito on yleinen hoitomenetelmä lapsille, joilla on hengityksen vinkuminen tai akuutti astmakohtaus, ja sen parantava vaikutus on nopea ja luotettava. Astmaa sairastaville lapsille voidaan antaa myös lyhytkestoista aerosoliinhalaatiohoitoa, jos hengityksen vinkuminen ilmaantuu uudelleen pitkäaikaisen standardoidun hoidon lopettamisen jälkeen.

Ensinnäkin sumutushengityksen periaate

Sumutusinhalaatio on kaasun äkillistä dekompressiota kapean aukon kautta, jolloin paikallisesti muodostuva alipaine imee nestemäisen lääkkeen ja muodostaa sumuhiukkasia. Suora hengittäminen suun ja nenän kautta hengityselimiin on tehokkaampaa kuin oraalinen/injektio. Lääkesumuhiukkasten koko on 2-5um, jotka voivat kertyä hyvin pieniin hengitysteihin ja niillä on terapeuttinen rooli.

Toiseksi sumuttimen tyyppi

Tällä hetkellä markkinoilla on kolmen tyyppisiä sumuttimia: ultraäänisumuttimia, puristussumuttimia ja mikroverkkosumuttimia. Niiden ero on pääasiassa sumutettujen hiukkasten koossa.

Ultraäänisumutin: Sumutuksen määrä on suuri, mutta sumutetut hiukkaset ovat myös suhteellisen suuria. Yleensä MMD (mediaani hiukkaskoko) on noin 9 mikronia. Se ei pääse alempien hengitysteihin, joten se soveltuu yleensä ylempien hengitysteiden hoitoon.

Kompressiosumutin: Sumutetut hiukkaset ovat pieniä, ja MMD on yleensä 5 mikronin sisällä, mikä voi kertyä alempiin hengitysteihin ja sopii yleensä alempien hengitysteiden hoitoon.

Mikroverkkosumutin: Sumutetut hiukkaset ovat pienempiä, yleensä 3 mikronin sisällä MMD:stä, ja ne voivat kertyä alempiin hengitysteihin, perifeerisiin keuhkoputkiin ja alveoleihin. Siksi lapsille suositellaan mikroverkkosumuttimen käyttöä. Lasten hengitystiet ovat suhteellisen kapeat, joten lääkkeen lähettämiseksi keuhkoputkiin mikroverkkosumuttimen käyttö on parempi valinta.

3

3. Kuinka valita sumutin

Kun valitset sumuttimen, muista ottaa huomioon useita seikkoja:

1. Tarkastele sumutettujen hiukkasten kokoa: jos hiukkaset ovat liian suuria, ne eivät pääse alempien hengitysteihin eivätkä niillä voi olla terapeuttista vaikutusta.

2. Melu: Sumuttimen melutaso on tärkeä sen laadun indikaattori. Liian äänekkäät lapset eivät hyväksy sitä.

3. Tärinä: Tärinään liittyy melua. Yleisesti ottaen, jos melu on suuri, tärinä ei saa olla pieni.

4. Lämmöntuotto: Koneiden, joissa on suuri melu ja tärinä, on tuotettava paljon lämpöä, mikä johtaa energiahäviöön. Puristussumuttimen nimellisteho ei ole niin suuri kuin mahdollista. Kone, jossa on paljon tehoa, mutta paljon melua (värinä, lämpö), suurin osa energiasta menee hukkaan.

5. Siirrettävyys: Kotikäyttöön käytettäessä sumuttimen koko on myös tekijä, joka kotikäyttäjien on otettava huomioon. Pienempi koko tarkoittaa mukavampaa kannettavuutta.

6. Sumutuskuppi: Kun kompressori täyttää perusvaatimukset, sumutinkupin laatu on erityisen kriittinen. Nämä tiedot löytyvät yleensä tuotteen pakkauksesta.

Neljänneksi lääkkeiden valinta aerosoliinhalaatioon

On olemassa neljän tyyppisiä lääkkeitä, joita voidaan käyttää sumutukseen:

beeta2-agonistit, kuten salbutamoliliuos (tai terbutaliinisumutettu suspensio);

Antikolinergiset lääkkeet: ipratropiumbromidi-sumutinliuos;

Pintakortikosteroidit: budesonidisumutettu suspensio;

Yhdistelmä: Yhdiste ipratropiumbromidi (ipratropiumbromidi ja albuteroli).

Teho- ja turvallisuussyistä aerosoliinhalaatiota ei suositella muille lääkkeille. Koska jotkin nebulisoidut inhaloitavat lääkkeet ovat veteen liukenemattomia suspensioita, ultraäänisumuttimia ei voida käyttää lääkkeiden inhalaatioon.

5. Aerosoliinhalaatiolääkkeiden annostus

Nebulisoidut inhalaatiolääkkeet voivat vaikuttaa keuhkoihin nopeasti ja suoraan korkeilla pitoisuuksilla, joilla on korkeita paikallisia lääkepitoisuuksia ja nopeat ja luotettavat parantavat vaikutukset. Koska lapset metaboloivat lääkkeet nopeammin kuin aikuiset ja pienet lapset nopeammin kuin vanhemmat lapset, keuhkoihin hengitettyjen lääkkeiden määrä on suoraan verrannollinen ikään. Mitä nuorempi ikä, sitä pienempi määrä lääkkeitä hengitetään keuhkoihin. Siksi inhaloitavien lääkkeiden annosta ei yleensä tarvitse laskea ruumiinpainon perusteella. Inhaloitaessa salbutamoliliuosta (25-5mg) ja budesonidisuspensiota (05-1mg) käytetään yleensä samanaikaisesti paremman parantavan vaikutuksen saavuttamiseksi. Se voidaan sumuttaa suoraan ja hengittää laimentamatta, tai se voidaan laimentaa 2 ml:lla fysiologista suolaliuosta tilanteen mukaan. Yleensä se voidaan sumuttaa ja hengittää 2-3 kertaa päivässä.

Varotoimenpiteet

Kun sumutetaan inhalaatiota, sinun tulee pestä kätesi huolellisesti ennen lääkkeen valmistamista tai ottamista. Sumutuksen saatuasi huuhtele suu, maski ja jotkin annostelutarvikkeet puhtaalla vedellä ja käytä säännöllisesti erityistä neulaa suuttimen lukituksen avaamiseen.

Puhdistuksen ja suuttimen avaamisen jälkeen sitä voidaan ruiskuttaa normaalilla suolaliuoksella vähintään 5 minuutin ajan, ja suu, kasvonaamio jne. voidaan liottaa desinfiointiaineeseen desinfiointia varten.

Imeväisille ja pienille lapsille annetaan lääkettä maskin kanssa. Maskin tulee olla kiinni suusta ja nenästä. Yli 3-vuotiaiden lasten tulee yrittää käyttää ovea hengittääkseen lääkettä.